O pé humano possui vários músculos, ossos, ligamentos, articulações e um grande número de tendões. Estruturas tão complexas como esta com diferentes funções estão sempre sujeitas a alterações anatômicas.
Uma das consequências mais comuns dessas alterações é o hálux valgo, comumente conhecido como joanete.
O que é joanete?
Se perguntássemos a alguém o que é um joanete, eles poderiam responder que é uma protuberância que se desenvolve na lateral do pé, o que não está totalmente errado.
O joanete é uma deformidade que causa uma articulação protuberante no pé e é mais comum no primeiro dedo (dedão do pé), mas também pode ocorrer no quinto dedo (mínimo).
No primeiro caso, o joanete, conhecido como hálux valgo, é a deformidade mais comum e frequente. Quando afeta o quinto dedo do pé, é chamado de Sastre Bunion ou Bunionette, e o problema também é conhecido como Tailor’s Bunion.
Esta é a condição mais comum que afeta os pés dos adultos. Costuma ser mais comum em mulheres, pois o uso de sapatos finos e apertados ou de salto alto pode contribuir ou até piorar o abaulamento.
No entanto, isso não significa que os homens sejam imunes. Essa deformidade também afeta os pés, pois os fatores citados acima favorecem a formação dos joanetes, mas não os causam, pois o problema está relacionado a fatores genéticos, ou seja, predisposição natural.
Causas da joanete
Embora as causas dos joanetes não sejam totalmente compreendidas, sabe-se que anormalidades na biomecânica do pé podem levar à instabilidade da primeira articulação metatarsofalangeana, resultando em deformidade.
Parece haver uma predisposição hereditária/genética (pés chatos, frouxidão ligamentar), resultando em função anormal do pé. Isso é especialmente comum em adultos jovens.
Existem outros fatores que contribuem para o desenvolvimento de deformidades, nomeadamente doenças autoimunes e metabólicas (artrite reumatóide, gota, etc.) e doenças neurológicas (AVC, paralisia cerebral, traumatismo raquimedular), entre outras.
Outras causas menos comuns de deformidade são traumas (entorses, fraturas, danos nos nervos), doenças neuromusculares (poliomielite ou doença de Charcot-Marie-Tooth) e disdismetria (uma perna sendo mais curta que a outra), onde a perna longa forma joanetes.
Como vimos, os joanetes afetam mais comumente as mulheres. Alguns estudos relatam que as mulheres apresentam sintomas 10 vezes mais do que os homens. Tem sido sugerido que sapatos apertados, especialmente saltos altos e sapatos estreitos, aumentam o risco de formação de joanetes. Eles certamente podem ser um fator de dor no pé e inflamação ou “inchaço” do joanete.
Tratamento da joanete
Não existe um tratamento padrão para todos os casos de joanete. Os médicos avaliam a condição e as necessidades de cada paciente, como faixa etária, estilo de vida, saúde geral e intensidade dos sintomas, antes de sugerir tratamento conservador ou cirúrgico.
O objetivo do tratamento conservador não é corrigir a deformidade. A recomendação é reduzir os sintomas e prevenir a progressão do desvio.
Para atingir esses objetivos, o primeiro passo é mudar de sapatos apertados e duros para sapatos largos e macios, e não usar salto alto ou baixo.
O bico deve ser redondo ou quadrado para acomodar melhor os dedos e reduzir o atrito na zona de pressão.
Outros tratamentos usam um espaçador entre a área deformada e os dedos, mantendo o dedão longe do segundo dedo.
Em geral, não há evidências de que eles melhorem os joanetes já existentes, mas podem ajudar a evitar que eles piorem. Quando necessário, o médico pode prescrever analgésicos e anti-inflamatórios.
Existem condições mais graves que requerem cirurgia. Existem mais de cem técnicas diferentes que permitem corrigir deformidades para restaurar a função perdida e eliminar os sintomas dolorosos.
Por exemplo, as técnicas percutâneas permitem que a cirurgia seja realizada em ambiente ambulatorial através de pequenos orifícios por onde são introduzidos instrumentos para correção de deformidades.
Com a tecnologia atual, os pacientes geralmente podem andar sobre os calcanhares no dia seguinte. No entanto, você só deve caminhar o quanto for absolutamente necessário para evitar a inflamação.
Ainda assim, pode haver alguma dor e inchaço por até um ano após a cirurgia. Além disso, os pacientes não devem usar sapatos fechados por 40 dias de pós-operatório.
Como prevenir a joanete?
A melhor maneira de tentar evitar o desenvolvimento de joanetes é usar sapatos confortáveis que permitam que os dedos se movam livremente.
Os saltos altos também podem aumentar a pressão nos dedos dos pés, tornando os joanetes propensos, portanto sapatos ou sandálias com saltos superiores a 5 cm não são recomendados.
Joanete tem cura?
O resultado do tratamento depende da idade e da atividade, bem como da gravidade do joanete. Os adolescentes podem ter mais problemas e dificuldades com o tratamento de joanetes do que os adultos.
Muitos adultos tratam joanetes assim que aparecem e trocam de sapatos regularmente. A cirurgia pode aliviar a dor em muitos (mas não em todos) casos.
Com isso, você sabe agora quais são as causas e como prevenir a joanete.